/Files/images/Рисунок1.jpgСестра медична старша

МЄзЄнцева Валентина Марківна

на 2019/2020 навчальний рік

Вакцінація дитини Вакцинація – єдиний спосіб захисту від ряду захворювань, які неможливо вилікувати іншими засобами або саме лікування може викликати ускладнення (наприклад, кір, дифтерія тощо). Вродженої несприйнятливості до інфекційних захворювань, від яких існують щеплення – немає. Якщо мама дитини колись хворіла ними, то перші 3 – 6 місяців життя доношена дитина може бути захищена материнськими антитілами, які потрапили до неї через плаценту під час вагітності і через грудне молоко. У недоношених дітей і дітей на штучному вигодовуванні такого захисту немає. Оскільки можливість захворіти через контактів з іншими людьми велика, дуже важливо прищеплювати малюків з самого раннього віку. Як же підготувати малюка до щеплення і спробувати звести до мінімуму ризик виникнення ускладнень? Відразу відзначимо, що здорових дітей не потрібно спеціально готувати до щеплення, потрібно лише попередньо виміряти температуру тіла (вона повинна бути нормальною, частіше 36,6 градусів С; у дітей до 1 року нормальною температурою може бути 37,1 – 37, 2 градусів за рахунок особливостей теплообміну, він підвищений, не дарма дітей, які вже ходять, бігають, рекомендується одягати трохи холодніше, ніж дорослих), привести дитину до фахівця і відповісти на його питання. Деякі лікарі вдаються до практики призначення всім дітям перед щепленням, так би мовити профілактично, прийому протиалергічних препаратів, наприклад тавегіл, кларітін, зіртек. Насправді такий “поголовної” необхідності немає. Не всі діти схильні до алергії і відповідно не всі потребують таких ліках. Скоріше це відбувається через бажання лікаря зайвий раз підстрахуватися або через те, що виявлення дітей групи ризику з алергії це більш трудомісткий процес. Але якщо дитина схильна до алергічних реакцій, то профілактичне застосування протиалергічних препаратів виправдано. Наприклад, така ситуація, дитина першого року життя, раніше алергія не виявлялася, прищеплюється проти кашлюку, дифтерії, правця (АКДП). Перше щеплення (на першому році АКДС робиться тричі) пройшла без особливостей, але після другого щеплення дитині почали вводити нове харчування, і у малюка з’явилася вперше алергічний висип, значить, перед третьою щепленням слід профілактично дати дитині протиалергічний препарат, щоб висипання не повторилися. Для профілактики поствакцинальних ускладнень лікар повинен, в першу чергу, оцінити стан здоров’я дитини перед щепленням. Виявити протипоказання до неї – тимчасові і постійні (наприклад, виражена алергічна реакція на попереднє введення подібної вакцини), і вирішити питання про необхідність призначення будь-яких попередніх додаткових обстежень і лікарських препаратів. Перед щепленням лікар (фельдшер) оглядає дитину, вимірює температуру ( вона повинна бути нормальною – 36,6 градусів С), докладно розпитує батьків про життя дитини, перенесені ним захворювання та інше. Батьки, у свою чергу, повинні поінформувати лікаря про всі особливості та проблеми здоров’я свого малюка. Про що необхідно сказати лікареві: 1. Не підвищувалася температура в дні, що передують вакцинації? Чи не було яких-небудь інших ознак нездоров’я, наприклад, кашлю, чхання, нежиті, які можуть свідчити про початок захворювання? 2. Чи є у дитини будь-які хронічні захворювання і не отримує вона у зв’язку з цим постійно лікарські препарати, якщо так, то які? 3. Чи не було раніше судом, виражених алергічних реакцій на їжу, ліки й ін? 4. Необхідно розповісти, як дитина переносила попередні щеплення, підвищувалася у неї температура, чи погіршувалося самопочуття та ін. 5. Не рекомендується робити щеплення відразу після повернення з тривалої поїздки, особливо, якщо різко мінявся клімат, тому що це створює умови для захворювань. 6. Необхідно сказати, чи отримувала дитина в останні три місяці препарати, виготовлені на основі крові, або вироблялося чи переливання крові. Це впливає на строки подальшої вакцинації проти кору, краснухи і паротиту, вони збільшуються, тому що препарати крові містять готові антитіла – специфічні захисні білки крові проти зазначених інфекцій, які “заважають” дитині активно виробити імунітет самій. Якщо при огляді перед щепленням лікар робить висновок, що дитина практично здорова, проводиться щеплення. Коли і як прищеплюють хворих дітей? Якщо у дитини є захворювання, що знаходяться в даний час поза загостренням і йому потрібно зробити щеплення, то до заходів профілактики, що проводяться у здорових дітей, додаються попередні обстеження. Вирішується питання про необхідність призначення різних препаратів за 3 – 4 дні до проведення щеплення і на весь період після процесу: 3 – 5 днів після введення неживих, хімічних вакцин і т.д., і 14 днів при використанні живих вакцин. У своїх минулих публікаціях ми вказували на можливість розвитку ускладнень після щеплень. Їх профілактика включає ще цілий комплекс заходів, до яких відноситься дотримання техніки вакцинації, призначення в ряді випадків до щеплення і після лікарських засобів, які допомагають уникнути ускладнень, певний режим і харчування дитини, патронаж (спеціальне спостереження) після вакцинації. Медичні працівники відвідують прищеплену дитину вдома або дізнаються про стан її здоров’я по телефону, щоб не пропустити ситуації ускладнення, що розвинулися після щеплення.

План роботи медичного працівника


№ з/п Зміст роботи Термін виконання Відповідальні
1 2 3 4
1. Розробити комплексні заходи, спрямовані на зниження захворюваності у дітей: 1. Провітрювання ігрових кімнат, спальних кімнат у часи відсутності дітей. Контроль за температурним режимом приміщень. 2. Систематичне проведення ранкової гімнастики, повітряних ванн, гімнастики пробудження. 3. Кварцювання груп в осінньо-зимовий період. 4. Полоскання горла відварами трав. Постійно Постійно Постійно Осінь, весна Помічники вихователів Вихователі Вихователі Старша медична сестра
2. Враховувати стан здоров’я кожної дитини при організації навчально-виховного процесу, занять з фізичної культури, ранкової гімнастики, оздоровлю вальних процедурах. Постійно Вихователі, старша медична сестра
3. Виявити групи з підвищеною захворюваністю, проаналізувати її причини та розробити методи їх усунення. Вересень 2018 року Лікар
4. Запровадити у практику роботи комплекс заходів з охорони життя та зміцнення здоров’я дітей відповідно до Базової програми розвитку дитини дошкільного віку «Я у Світі». Упродовж року Старша медична сестра
5. Вести всю обов’язкову медичну документацію за встановленою формою Систематично Старша медична сестра
6. Вести звітно-облікову медичну документацію: - звіт про щеплення (до 7 поліклініки), - накопичувальна відомість (до рай СЕС), - звіт про захворюваність (до 7 поліклініки, УО) 20 кожного місяця 05 кожного місяця 1 раз на квартал Старша медична сестра
7. Контролювати забезпеченість необхідними ліками та медичними інструментами Упродовж року Старша медична сестра
8. Вести облік медичного обладнання, лікарських за­собів та виробів медичного призначення Щомісяця Старша медична сестра
9. Приймати новоприбулих дітей до ДНЗ за наявності всієї необхідної документації Упродовж року Старша медична сестра
10. Підготувати форму 26У для дітей, які йдуть до школи Травень 2019 року Старша медична сестра
11. Контролювати ведення листків здоров'я: - групи раннього віку, - групи дошкільного віку 1 раз на місяць 1 раз на квартал Старша медична сестра
12. Контролювати виконання режиму дня Щоденно Старша медична сестра
13. Контролювати проведення оздоровчо-загарто­вую­чих процедур Щоденно Старша медична сестра
14. Вести контроль за фізичним розвитком дітей на заняттях з фізкультури, ранкової гімнастики Щомісяця Старша медична сестра
15. Контролювати своєчасне проходження медогляду та флюорографії співробітниками 1 раз на квартал Старша медична сестра
16. Вести екран виконання санітарно-гігієнічного режиму Щотижня Старша медична сестра
Лікувально-профілактична робота
1. Проводити антропометрію дітей: - групи раннього віку, - групи дошкільного віку 1 раз на місяць 1 раз на квартал Старша медична сестра
2. Проводити аналіз фізичного розвитку дітей та комплектування їх на групи здоров'я Упродовж року Старша медична сестра
3. Контролювати щоденний ранковий прийом дітей, який проводять вихователі груп Щоденно Старша медична сестра
4. Оглядати новоприбулих дітей в період адаптації. Щоденно Старша медична сестра
5. Контролювати стан здоров'я дітей Щоденно старша медична сестра
6. Проводити комплексний огляд дітей Упродовж року Лікар , старша медична сестра
7. Проводити огляд дітей на педікульоз і шкірні захворювання. 1 раз на 10 днів Старша медична сестра
8. Своєчасно проводити туберкулінодіагностику, контролювати проходження обстеження дітей в ПТД. Упродовж року Старша медична сестра
9. Проводити профілактичні щеплення згідно з календарем щеплень Згідно плану Старша медична сестра
10. Обстежувати дітей та співробітників на ентеробіоз та гельмінтоз з наступною дегельмінтизацією ізольованих 1 раз на рік старша медична сестра
11. Проводити диспансеризацію дітей, які мають хронічні захворювання Упродовж року Лікар , старша медична сестра
12. Скласти індивідуальний план лікувально-профі­лактичної роботи по кожному диспансерному хворому Вересень 2018 року Лікар
13. Проводити плановий огляд для написання епікризу Упродовж року Лікар
14. Вести облік дітей, які не відвідують заклад через хворобу Упродовж року Старша медична сестра
15. Приймати дітей після перенесення хвороби здійснювати при наявності довідки про стан здоров’я дитини Упродовж року Старша медична сестра
16. Проводити огляди дітей після перенесення захворювання. Упродовж року Лікар , старша медична сестра
17. Разом з адміністрацією аналізувати причини захворюваності дітей, вносить пропозиції щодо усунення причин Щомісяця Старша медична сестра
Протиепідемічна робота
1. Контролювати проходження планового обслідування дітей та персоналу на кишкову паличку Після відпусток Старша медична сестра
2. Здійснювати контроль за дотриманням правил особистої гігієни дітьми та співробітниками Щоденно Старша медична сестра
3. Виявляти у працівників харчоблоку наявність гнійничкових захворювань і гострих респіраторних інфекцій Щоденно Старша медична сестра
4. Надавати медичну допомогу дітям, які захворіли, зі своєчасним здійсненням ізоляції їх до приходу батьків При виявленні Старша медична сестра
5. Організовувати догляд за дітьми, які перебувають в ізоляторі При виявленні Старша медична сестра
6. Суворо дотримуватись санітарно-протиепіде­міч­ного режиму та карантинних заходів у разі необхідності При виявленні Старша медична сестра
7. Організовувати проведення поточної дезинфекції При виявленні Старша медична сестра
8. Здійснювати контроль за санітарно-гігієнічним та хлорним режимом згідно з інструкцією Щоденно Старша медична сестра
9. Здійснювати контроль за зберіганням дезинфікуючих та миючих засобів Щоденно Старша медична сестра
10. Здійснювати контроль за маркуванням меблів, інвентарю, постільної білизни Щоденно Старша медична сестра
Санітарно-гігієнічна робота
1. Контролювати отримання нормативних вимог утримання приміщень та ігрових майданчиків Щоденно Старша медична сестра
2. Контролювати повітряно-температурний режим приміщень Щоденно Старша медична сестра
3. Контролювати своєчасність зміни постільної білизни, рушників, серветок 1 раз на 10 днів Старша медична сестра
4. Контролювати проведення генеральних прибирань Щотижня Старша медична сестра
5. Контролювати дотримання правил миття та дезинфекції посуду Щоденно Старша медична сестра
6. Контролювати прання та обеззаражування білизни Щоденно Старша медична сестра
Кiлькiсть переглядiв: 842

Коментарi

Для того, щоб залишити коментар на сайті, залогіньтеся або зареєструйтеся, будь ласка.